安陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策

（一）繳費基數(shù)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位以本單位全部職工繳費工資基數(shù)之和確定，職工以本人工資收入為繳費基數(shù)。職工工資收入低于全省全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資60%的，按60%核定繳費基數(shù)；高于全省全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資300%的，按300%核定繳費基數(shù)。

（二）繳費比例

用人單位按繳費基數(shù)的7.65%繳納基本醫(yī)療保險費；國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位按繳費基數(shù)的7.3%繳納基本醫(yī)療保險費；職工本人按繳費基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費，退休人員個人不繳費。

（三）繳費年限

城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險實行最低繳費年限制度和實際繳費年限制度。最低繳費年限累計為男滿30年、女滿25年，2003年1月1日前符合國家規(guī)定的工齡視為繳費年限。實際繳費年限不低于10年。退休時未達到最低繳費年限、實際繳費年限的，用人單位和職工應按當年繳費標準一次性足額繳納至最低繳費年限和實際繳費年限，退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

（四）個人賬戶支付范圍

主要用于門診醫(yī)療、也可用于住院醫(yī)療的個人自付部分。個人賬戶基金只能用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施標準所規(guī)定項目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用。個人賬戶原則上不得提取現(xiàn)金，禁止用于醫(yī)療保險以外的其他消費支出。

（五）醫(yī)保待遇

統(tǒng)籌基金支付門診慢性病、重特大疾病、住院、門診特定藥品等待遇。

（六）大病保險

職工大病救助保險繳費范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的所有人員。參保人員保險年度內(nèi)發(fā)生超出市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額6萬元以上的合規(guī)醫(yī)療費用，由中國人壽安陽分公司按應結(jié)算費用的90%比例予以賠付。大病保險賠付最高支付限額為40萬元。

（七）住院報銷標準

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